劍影殘心

急性扭傷能不能推拿,會不會越推越嚴重?

在中醫傷科推拿中，經常見到的是足踝部或其他部位的急性扭傷。有一部份的患者，
往往會自行急救一番，或是塗點正骨水，或是用擦勞滅擦擦。有的則會自行推拿、按摩一番
，而患者經常問的問題便是不知道急性扭傷到底能不能推拿？
其實在這邊並無所謂的絕對正確答案，依照傳統西方醫學的理論認為，急性期的處理應
遵照RICE的原則。即休息（Rest）、冰敷（Ice packing）、壓迫（Compression）、及
患肢抬高（Elevation）等四大原則。而的確在遵照這樣的原則之下處理過的扭傷 ，往往
恢復較快，亦不容易因不當的推拿導致二度傷害。
然而，推拿卻也不是絕對的禁忌，就看你要怎麼推，推什麼地方。比如說，在急性足踝
扭傷時，除遵照上述原則外，若能在患側上方小腿處，進行輕度到中度的按摩、推拿，讓受
牽連的相關肌肉能得到適度的放鬆，則更能加強臨床療效。
在中醫的觀念上，即是以經絡的連屬與穴位的效用上出發，進行急性期的搶救，如此便
能達到相得益彰的效果。另外，再加上中醫特有的中藥外敷或推拿療法，則比起單純吃止痛
藥的效果要強上許多。
至於外敷藥是否越大越好呢？答案當然是否定的。患者往往過分迷信外敷中藥的療效，
甚至於為了免除工作的勞累，希望外敷藥要包得大一點才有效。另一方面在外敷藥乾掉之後
，又捨不得拿掉，結果往往造成長時間的刺激，而導致皮膚過敏，形成接觸性皮膚炎。嚴重
者，甚至會造成嚴重的皮膚潰瘍。
此外，某些疼痛並非原始病灶，而只是肌肉或筋膜發炎所導致的反射痛，敷藥的部位不
見得在自覺疼痛的地方，因此在此要再三強調，敷藥的部位及範圍應遵崇推拿師的指示，以
適當的大小，敷在適當的部位，如此方能達到最佳的治療效果。且不要迷信偏方，最好還是
尋找專業推拿師諮詢,不要耽誤治療的黃金時期。